Continuando a resposta de ontem, para o tratamento da dor
neuropática nas neurofibromatoses, precisamos compreender um pouco mais como
agem os medicamentos e cirurgias usados.
A figura acima pode ser útil para compreendermos como surge a dor
neuropática nas neurofibromatoses.
Começando de baixo para cima, no ponto 1 temos a terminação do
nervo que leva a sensibilidade dolorosa dos tecidos (na pele, por exemplo) até
o cérebro.
Uma lesão no ponto 1, um corte, por exemplo, libera substâncias inflamatórias
que estimulam as terminações nervosas. Assim, os antinflamatórios, o gelo e
alguns analgésicos atuam neste ponto, reduzindo o processo inflamatório e
aliviando a dor.
No ponto 2, uma compressão mecânica, por exemplo, um neurofibroma
comprimindo o nervo contra o osso, causa irritação ou destrói o nervo, o que é percebido como dor. Por isso, a remoção cirúrgica das compressões pode aliviar determinadas
formas de dor neuropática.
Por outro lado, a destruição do nervo pode causar a chamada dor fantasma, como nas amputações. Por isso, sinais de compressão nervosa devem ser tratados com rapidez.
No ponto 3, a persistência da dor não tratada pode alterar a
expressão genética de proteínas que controla a dor, a neurofibromina,
inclusive, aumentando a sensibilidade dolorosa da pessoa.
Ou seja, um pequeno
estímulo que não causaria dor, pode se transformar em dor forte por causa deste
aumento da sensibilidade. Por isso, não devemos deixar uma pessoa com dor, sem
tratamento. Uma dor não tratada hoje é uma dor duplicada amanhã.
Amanhã continuo dos pontos 4 em diante, para não dar dor de cabeça
nos leitores.
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