Alguns
pais têm perguntado sobre o uso de medicamentos, chamados de moduladores do
humor, para os problemas de comportamento em crianças com NF1.
Veja alguns alguns comentários neste blog sobre os problemas de comportamento na NF1, que são
bastante comuns.
Hoje,
trago minha preocupação com um dos medicamentos que têm sido receitados
para algumas crianças com NF1, a PAROXETINA.
Creio que o e-mail abaixo da Dra. Luíza de Oliveira Rodrigues, que é médica e também minha filha, enviado por ela para diversas pessoas, traduz a minha opinião a respeito da PAROXETINA, pois sou contrário ao uso deste medicamento em crianças com NF1.
Os
comentários em itálico são meus, para
ajudar a compreensão das pessoas que não são formadas em medicina.
“Caros,
Trabalhando com Avaliação de
Tecnologias em Saúde, frequentemente me deparo com o uso indevido da
"Medicina Baseada em Evidências" para vender remédios.
Este caso da
PAROXETINA (receitada) para adolescentes e crianças é um exemplo (ver:aqui)
(Há 15 anos foi publicada uma pesquisa que indicou o uso de PAROXETINA para
problemas de humor em crianças e adolescentes)
Demorou quase 15 anos para se
conseguir publicar um estudo com análise metodologicamente correta dos dados
coletados, o qual concluiu (exatamente)
O OPOSTO do que fora publicado originalmente.
Foram 15 anos vendendo um remédio que
não funciona e que oferece mais riscos. E o estudo original (errado) não
foi retirado de circulação!
Nas minhas análises críticas, toda
vez que incluo "o financiamento do fabricante" como um tipo de erro no método científico e,
portanto, um fator importante de redução da qualidade da evidência (ou seja, da confiança que podemos ter nos
resultados) especialmente em oncologia, sou duramente criticada:
- Mas não há grandes estudos clínicos sem o
financiamento da indústria!
Ao que eu respondo:
- Portanto, não há evidência (científica)
de qualidade.
O exemplo da PAROXETINA acima ilustra o
quanto é necessário sermos mais rigorosos com os atuais produtores de
"evidências”.
A própria Cochrane (um sistema internacional que divulga
conhecimentos médicos baseados em evidências científicas) tem utilizado
dados publicados (e não mais os dados individuais, pois a indústria não mais os
fornece) para realizar suas metanálise (um
tipo de estudo que reúne pesquisas realizadas por grupos diferentes de
cientistas) de certas drogas.
Por exemplo, o medicamento bevacizumabe
(foi avaliado pela Cochrane por meio de
metanálises para) o tratamento do
câncer de cólon (ver:aqui) foi retirado da lista do orçamento do sistema de saúde da Inglaterra neste
ano (ver aqui:aqui e aqui)_. Portanto, este acontecimento reduz
a qualidade da “evidência” que havia antes.
É reconfortante
para todos acharmos que a prática da
medicina hoje em dia é sustentada por evidências científicas sólidas.
Infelizmente, a verdade é que a maior
parte desta evidência é frágil, quando não deliberadamente fraudulenta para
vender remédios e equipamentos.”
Deixo
então para todos, especialmente para os profissionais da saúde, estas palavras da
Luíza para nossa reflexão neste final de semana.
Podemos
confiar na indústria de medicamentos e equipamentos médicos?
Pessoalmente,
defendo que precisamos nos organizar melhor para cobrarmos do estado um maior
controle de todas as atividades que geram lucros às custas das doenças das
pessoas.
Meu
sonho é o seguinte: a saúde não deve ser produto, a saúde não deve ser comércio, a saúde não pode dar lucro: a saúde é direito de todos.
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